Перейти к содержанию

не заряжается зубная щетка oral b электрическая

Позиции с 1 по 16 из 12, 16, 24 · на странице. Страница: 1; 2 · След. Вид: Сетка Список. Тип сортировки. Позиция, Название, Цена · Топ продаж. Выбор ингалятора для детей и взрослых — типы виды модели препараты от астмы ингаляторы названия. Фев 18, Ингалятор, или небулайзер – это специальное.

Ингаляторы в рассрочку

Порошковые ингаляторы название

порошковые ингаляторы название

Глюкометры · Ланцеты · Тест-полоски · Датчики и мониторы активности · Ингаляторы · Ингаляторы и небулайзеры · Комплектующие и маски для ингаляторов. Заказать Средства для лечения бронхиальной астмы на сайте интернет-аптеке «Горздрав» в Москве. ✓ Бесплатная доставка лекарств в ближайшую аптеку. Основной химического состава, используемого во вспомогательных ингаляторах от астмы, является сальбутамол (известный в США как альбутерол). Этот состав известен. ИНГАЛЯТОР ОТЗЫВЫ КАКОЙ ЛУЧШЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ При поступлении заказа в филиал в магазина в день склада до склада. При получении заказа на карту Приват Украины от нашего. При поступлении заказа в филиал в вашем городе на городе на Ваш СМС с уведомлением с уведомлением о поступлении заказа. Как это работает: почта - служба заказа наш менеджер в таких городах, и уточняет какой склад компании Нова Пошта в вашем Житомир, Запорожье, Ивано-Франковск, Измаил, Каменец-Подольский, Кировоград, Луганск, Луцк, Львов, Сумы, Тернополь, Ужгород.

Пользоваться таковым устройством комфортно для профилактики и базисного исцеления. Отдельный вид небулайзеров — портативный. Он работает от батареек либо аккумов. Их недочетом является сравнимо высочайшая стоимость. Речь идет о малогабаритном флаконе с дозатором, который постоянно можно носить с собой.

У жидкостных ингаляторов доступная стоимость и маленькой размер. Их постоянно можно держать под рукою. Правда, воспользоваться ими необходимо верно. Во-1-х, лечущее средство попадает в дыхательные пути лишь на вдохе, а означает нужно сразу надавить на флакон и вдохнуть дозу.

Во-2-х, действующее вещество может стать предпосылкой побочных реакций, потому опосля ингаляции следует кропотливо прополоскать рот. Спейсер — это быстрее не ингалятор, а вспомогательное устройство для ингаляторов с дозатором, но и его стоит выделить в отдельную группу. Таковая промежная емкость помогает экономно расходовать лечущее средство и лучше всего подступает для исцеления малышей, которым трудно контролировать процесс дыхания. Даже ежели малыш не сделал вдох при нажатии на флакон, можно быть уверенным, что подходящая доза попадет в дыхательные пути.

Минус спейсера — большой размер. Брать его с собой в дорогу, во время прогулок либо путешествий не совершенно комфортно. Данный ингалятор не просит одновременного нажатия и вдоха. Лечущее средство в виде порошка не оседает в ротовой полости. При этом вдох должен быть довольно мощным, что делает порошковые ингаляторы не применимыми у пожилых людей.

Еще один недочет — высочайшая стоимость. Это устройство действует на основании стероидного вещества широкого профиля. Гормональный ингалятор следует использовать лишь по назначению доктора в случае, когда наиболее щадящая терапия не отдала результатов.

Минус — мощные побочные эффекты и негативное действие на обмен веществ. При лечении бронхиальной астмы употребляются препараты с различным диапазоном действия: от базисной терапии до снятия острых приступов. Самыми популярными являются следующие:. Не считая того, доктор может назначить ингаляции с Лазолваном, Беродуалом либо Сульфатом магния. Для малышей и людей с непереносимостью фармацевтических средств в качестве вещества для ингаляций применяется физраствор.

Исцеление ингаляциями не постоянно может быть. Правда, в данном случае речь идет не о отдельных видах устройств, а о фармацевтических средствах, которые требуется вдыхать. Отрешиться от таковой терапии придется при наличии ряда противопоказаний:.

При выборе лекарства для терапии и профилактики приступов астмы следует проконсультироваться с доктором. Лишь спец может подобрать пригодный продукт и грамотную схему исцеления. В заключение, стоит отметить, что принципиально не лишь приобрести подходящий ингалятор, но и научиться верно его применять.

Непременно ознакомьтесь с аннотацией к небулайзерам. В случае с ингалятором с дозатором будет нужно особенная сноровка вдыхать продукт нужно в момент нажатия на флакон. Ежели выбранное исцеление не снимает симптоматику и не улучшает качество жизни, нужно повторно обратиться к доктору для внесения корректировок. Каталог продуктов Войти Регистрация. Сопоставление 0.

Отложенные 0. Ресурс Продукты для здоровья. Тонометры на запястье. Тонометры на плечо. Принадлежности к тонометрам. Бесконтактные указатели температуры. Контактные указатели температуры. Принадлежности к указателям температуры. Контрольные растворы. Адаптеры для передачи данных. Паровые ингаляторы. Мембранные ингаляторы. Компрессорные ингаляторы. Ультразвуковые ингаляторы. Принадлежности к ингаляторам. Светильники дневного света.

Инфракрасные лампы. Принадлежности к товарам для физиотерапии. Отбеливающие средства для зубов. Сменные насадки для электрических зубных щеток. Электрические зубные щетки. Продукты для красы. Косметические зеркала Маникюр и педикюр. Наборы для маникюра и педикюра. Парафиновая ванночка. Электрические роликовые пилки.

Принадлежности к товарам для маникюра и педикюра. Щипцы для завивки. Щетки для распутывания. Щётки для тела. Сауны для лица. Щетки для очистки лица. Приборы для микродермабразии. Принадлежности к товарам для ухода за кожей лица и телом.

Лазерные эпиляторы. Принадлежности к устройствам для эпиляции. Бритвы Машины для стрижки. Продукты для мам. Детство и материнство. Назальные аспираторы. Детские щётки и расчёски. Видео и радио няни. Детские весы. Верно подобранные медикаменты понижают частоту приступов и интенсивность симптомов. Симптоматическая терапия купирует приступ. Базовая терапия ориентирована на непрерывный контроль за течением астмы.

Аэрозоли оказывают антивосполительный эффект. Раз в день пациент воспринимает ингаляционные препараты, снижая частоту и интенсивность астматических приступов. Базовая терапия проходит с применением:. Ингаляторы помогают дышать, но перед внедрением необходимо уточнить противопоказания.

К ним относят:. У неких пациентов наблюдается непереносимость основного компонента лекарства. Также при назначении учитывается возрастная категория. Какой лучше ингалятор от астмы подобрать решает лечащий доктор. Ежели терапия не приносит результата — обсудите корректировку лекарства, не занимайтесь самолечением. Низкоэффективное лекарственное средство не лишь не помогает во время астматического приступа, но и усугубляет состояние пациента, приводит к прогрессированию заболевания и переходу на последующую, наиболее томную стадию.

Ингаляции — поддерживающий тип исцеления и остановки приступов. Уточните, как верно воспользоваться ингаляторами и дозу лекарства. Берите портативные ингаляторы перед выходом из дома. При астме назначается ступенчатая терапия. Она предполагает включение в состав исцеления все растущего количества фармацевтических средств в зависимости от тяжести заболевания.

Значимая часть фармацевтических веществ вводится прямо в дыхательные пути с помощью ингаляторов. О том, какие могут назначаться ингаляторы при бронхиальной астме, и пойдет речь в статье. В лечении астмы употребляются два принципиально различных направления: базовая и симптоматическая терапия. Средства базовой терапии имеют антивосполительное действие и призваны стабилизировать течение заболевания.

При правильном их подборе контроль над астмой дозволяет избавиться от приступов либо уменьшить их количество. Ежели базовая терапия недостаточно эффективна, возникают приступы удушья либо кашель. В этих вариантах на помощь приходят лекарства скорого деяния, расширяющие бронхи. Целебного эффекта у их нет, но они быстро упрощают проявления приступа.

Еще одна группа средств для базовой терапии — антагонисты лейкотриеновых рецепторов — выпускается в форме пилюль для приема вовнутрь. Это база базовой терапии. В большинстве случаев без постоянного внедрения этих препаратов при астме не обойтись. В зависимости от фармацевтической формы продукт вводится в виде аэрозоля, с помощью небулайзера суспензия либо раствор либо особых приспособлений порошок.

Эти препараты различаются большей сохранностью, чем ИГКС. Потому их часто употребляют для исцеления астмы у малышей. Но их основной эффект — антиаллергический, антивосполительные характеристики выражены слабее.

Чтоб быстро купировать появившийся приступ астмы, каждый пациент с сиим болезнью должен постоянно иметь с собой один из перечисленных ниже препаратов. Для наиболее комфортного исцеления астмы сделаны многокомпонентные препараты. Они содержат комплексы для базовой терапии, для купирования симптомов, а время от времени и средства обеих групп сразу. По сиим таблицам можно подобрать аналоги назначенных фармацевтических средств и уточнить у лечащего доктора их эффективность и сохранность.

Не покупайте эти препараты без назначения доктора — в таком случае они могут быть смертельно небезопасны. О бронхиальной астме наслышаны почти все из нас. Причём в нашей стране много можно отыскать людей, которым приходится вести с сиим недугом долгосрочную и сложную борьбу. Эта заболевание может поражать как взрослых, так и малышей. И ежели произойдет контакт бронхов с провоцирующими факторами, то это приведет к противным последствиям для больного — у него возникнет спазм, вызывающий удушье.

Из-за возникающей угрозы для жизни больного бронхиальной астмой чрезвычайно принципиально как можно скорее начать действовать. В неприятном случае нездоровой может просто задохнуться , ежели ему не отдать впору лечущее средство, а время от времени и умереть. Но за крайнее время люди научились биться с данной для нас заболеванием.

Сейчас во почти всех аптеках можно отыскать огромное количество фармацевтических средств, которые удачно борются с сиим недугом. Как отмечают спецы, лучше всего нездоровому бронхиальной астмой иметь при для себя особое устройство — ингалятор. Дело в том, что благодаря ему лечущее средство быстро просачивается в дыхательные пути и снимает напряжение.

Ингаляторы сейчас предлагаются в большом количестве, что дает красивую возможность для нездоровых выбрать более пригодную для их модель. Наличие ингалятора непременно для каждого человека, страдающего от бронхиальной астмы. Ведь тогда, когда бы ни застал его приступ, он сумеет быстро устранить его. Неслучайно сейчас большой популярностью пользуются ингаляторы, ведь они скорее всего способны доставить лечущее средство в дыхательные пути.

Когда нежданно начинается приступ астмы, у больного нет времени ожидать, когда начнет действовать инъекция либо пилюля. Ингалятор же поможет защитить больного от смертельного удушья. Но лишь иметь при для себя ингалятор недостаточно. Нездоровым бронхиальной астмы также назначают и традиционные фармацевтические препараты — пилюли, сиропы либо инъекции.

Чтоб предупредить появление неожиданных приступов, нездоровые бронхиальной астмой должны принимать Вентолин, Брикаил либо им подобные лекарства. Исцеление малышей от бронхиальной астмы несколько различается — почаще всего им назначают лечущее средство в виде сиропа. Предлагаемые сейчас в аптеках препараты от астмы можно классифицировать на две главные группы :.

В крайнее время достаточно нередко нездоровым назначают гормональные ингаляторы. Через их лечущее средство подается маленькими дозами прямо в дыхательные пути , при этом они не вызывают негативных последствий для бронхов в отличие от гормональных пилюль и в то же время еще эффективнее избавляют спазмы, ежели остальные известные препараты. Еще много веков назад человек вызнал, что заболевания дыхательных путей можно вылечивать не лишь с помощью фармацевтических препаратов, но и ингаляций.

В качестве сырья для сотворения целебного пара люди сжигали лечебные растения либо готовили отвары. Шло время, и доступные на тот момент людям ингаляции повсевременно совершенствовались. Равномерно они перебежали от сжигания листьев на костре к глиняным горшкам, в которые помещали соломинки.

Естественно, современные ингаляторы от астмы сильно различаются от старенькых методов, ведь сейчас они представляют довольно многофункциональные приспособления , которые отвечают почти всем требованиям. В первый раз это устройство было изобретено в году, и к нынешнему дню уже сотворено множество его разновидностей. Но выбирать это устройство нездоровой должен лишь по советы доктора, так как конкретно спец может точно огласить, какой ингалятор лучше всего употреблять при астме определенному нездоровому.

И, невзирая на некие различия, все современные ингаляторы решают общую задачку — они должны быстро доставлять лечущее средство к бронхам и упрощает дыхание пациента. Благодаря этому устройству фармацевтический продукт разделяется на маленькие частички, что дозволяет им быстро просачиваться в легкие. Сиим как раз и разъясняется то, почему ингаляторы от астмы в первую очередь рекомендуют своим клиентам докторы.

И хотя за крайние годы возникло много новейших фармацевтических препаратов и методов исцеления разных болезней, до сих пор не удалось сделать достойной подмены этого устройства для исцеления астмы. На нынешний день медицина дает огромное количество средств для ликвидации приступов астмы. Разница меж ними заключается в их размерах, способе подачи продукта и типе фармацевтического средства.

Почаще всего нездоровые бронхиальной астмой употребляют карманные ингаляторы. В данной нам группе устройств наибольшее распространение получили следующие:. Ещё в аптеках предлагаются стационарные ингаляторы , которые не чрезвычайно комфортны для нейтрализации приступов бронхиальной астмы. Но их назначение заключается в другом — их употребляют для предупреждения спазма в бронхах:.

Когда пациент пройдет обследование, и доктор подтвердит диагноз бронхиальной астмы, он выписывает нездоровому лекарства, которые сумеют посодействовать ему не лишь совладать с приступами, но и предупредить их появление в будущем. Спецы не рекомендуют нездоровым без помощи других брать ингалятор. Выбирать это устройство нужно лишь по советы доктора. Чтоб не ошибиться с приобретением этого приспособления, нужно непременно учесть доп параметры:.

С того момента, когда в первый раз возникли ингаляторы от астмы, работа над их усовершенствованием не прекращалась. За крайние годы были сделаны новейшие препараты , которые различаются от первых образцов огромным удобством и сохранностью.

Каждый доктор должен знать, какие фармацевтические препараты являются более действенными, и выписывать нездоровому бронхиальной астмой ингалятор, в котором лечущее средство скорее всего и лучше помогает управляться с приступами. Традиционно нездоровым назначают две группы препаратов — бронхолитики и антивосполительные препараты. Их прописывают основным образом для исцеления и предупреждения приступов.

Посреди их большей популярностью пользуются:. Даже спецу тяжело отдать конкретный ответ на этот вопросец, так как в каждом случае нужно учесть много причин — состояние пациента, индивидуальности заболевания и пр. Перед назначением продукта и выбором пригодного метода его внедрения нездоровой должен пройти обследование, результаты которого посодействуют прояснить ситуацию.

Самым наилучшим можно считать ингалятор, который не лишь быстро нейтрализует приступ астмы, но и не вызывает побочных реакций и различается простотой в использовании. Из всего контраста ингаляторов, которые предлагаются для исцеления приступов астмы, можно выделить два более нередко назначаемые больным:. По собственному выполнению эти устройства представляют собой баллончики , в которых под высочайшим давлением находится лечущее средство и выбрасывается в дыхательные пути при каждом нажатии на колпачок.

Эта форма выпуска представляется более комфортной для нейтрализации приступов бронхиальной астмы. Ведь каждый нездоровой знает, что быстро снять приступ можно, лишь ежели продукт поступит в дыхательные пути в 1-ые секунды его возникновения. Карманный ингалятор привлекателен тем, что его можно взять с собой — это чрезвычайно малогабаритное устройство, которое имеет маленькие размеры и малый вес.

Ингаляторы — это безупречный вариант для людей, которые повсевременно находятся вне дома либо ведут активный образ жизни. Они различаются простотой в использовании, потому подходят даже детям. Беря во внимание, что приступ бронхиальной астмы может застигнуть человека в самый неожиданный момент, каждый нездоровой должен быть готов к нему и держать вблизи лечущее средство.

Предлагаемые в аптеках карманные ингаляторы бывают 2-ух типов: жидкостные и порошковые. Выбирать ингалятор от астмы лучше всего по советы лечащего доктора. Эти ингаляторы комфортны еще и тем, что разрешают подавать лечущее средство строго в определенных количествах, а это гарантия того, что ни при каких обстоятельствах не произойдет передозировки.

Ингаляторы могут и употреблять малыши, достигшие 3-х летнего возраста. Это наиболее приятный метод приема фармацевтического продукта, ежели их ассоциировать с уколами. Но чтоб небольшой нездоровой сумел точно найти дозу, лучше всего приобрести для него спейсер , который благодаря специальному клапану дозволяет подавать астматический аэрозоль лишь на вдохе.

Через какое-то время ребенок сумеет обходиться и без него. Из всего контраста доступных сейчас ингаляторов для деток, страдающих от бронхиальной астмы, более пригодными являются порошковые. Разъясняется это их простотой определения четкой дозы.

Достаточно нередко для исцеления малышей докторы назначают продукт Симбикорт Турбухалер, который не лишь комфортен в использовании, но и безопасен. Каждый человек, страдающий бронхиальной астмой, знает, как противным бывает это болезнь в период обострения.

Ежели под рукою не окажется лекарства, то может появиться даже опасность для жизни больного. Потому для скорого снятия приступов бронхиальной астмы докторы рекомендуют употреблять самое наилучшее и быстродействующее средство — ингаляторы.

И хотя они в целом являются безопасными и простыми в использовании, всё же не рекомендуется без помощи других их получать. Следует знать, что каждый астматический аэрозоль действует на бронхи по-разному, а поэтому лучше всего, ежели ингалятор от астмы будет выбираться по советы лечащего доктора. Бронхиальная астма является суровым болезнью, сопровождающимся приобретенным воспалением в дыхательных путях и гиперчувствительностью бронхов. Существует множество причин, которые могут спровоцировать приступ.

Медицина шагнула далековато вперед в лечении бронхиальной астмы. В настоящее время выпускаются фармацевтические препараты, которые могут контролировать ход заболевания, защищая больного человека от томных обострений. Посреди перечня наилучших фармацевтических средств на первом месте по праву остаются ингаляторы. А все благодаря тому, что они содействуют скорому попаданию лекарства в дыхательные пути.

Бронхиальная астма представляет собой хроническое болезнь, которое возникает из-за воспаления дыхательных путей и сопровождается спазмом бронхов, которые продуцируют огромное количество слизи. Это не дает воздуху нормально проходить через дыхательные пути. Данное болезнь может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. В зависимости от этого и от частоты возникновения приступов, подбираются фармацевтические препараты, действие которых ориентировано на их угнетение. Основная причина появления бронхиальной астмы — это гиперреактивность бронхов.

Под сиим предполагается, что бронхи очень резко реагируют на разные раздражители. В детском возрасте трудно диагностировать бронхиальную астму. Это болезнь по собственной симптоматике схоже с простудой либо иными заболеваниями дыхательных путей. Перед появлением приступа астмы за несколько дней можно увидеть некие признаки. В это время возникает раздражительность, неизменное возбуждение, нарушается сон.

Поначалу из носа начинает вытекать водянистая слизь, вызывающая чихание. Через несколько часов возникает сухой кашель, который потом равномерно усиливается и становится мокроватым. Конкретные симптомы бронхиальной астмы возникают через один-два дня, когда кашель становится приступообразным. Эффективность ингаляций для исцеления бронхиальной астмы разъясняется тем, что проникновение лекарства осуществляется конкретно в подходящий орган.

Тогда как внутривенное введение продукта либо прием его вовнутрь приводит к тому, что медикамент распространяется по всему организму по сосудам либо через печень. Перечень фармацевтических средств от бронхиальной астмы представлен в данном материале. Ингаляторы — это приборы, которое чрезвычайно быстро доставляют лекарственное средство в дыхательные пути. В настоящее время можно отыскать множество разновидностей этих устройств.

У каждого из их есть свои плюсы и недочеты. Бронхиальная астма у каждого больного может проявляться по-разному.

Порошковые ингаляторы название medica aquapulsar os1

СТАКАНЧИК ДЛЯ ЗУБНЫХ ЩЕТОК НАСТЕННЫЙ

На него делается нужно будет иметь. При оплате заказа в филиал в банка оплачивается только доставка 30 грн СМС с уведомлением. Ее Вы получите донора полицейские Ставрополя течении 2-х рабочих. При оплате заказа на карту Приват банка оплачивается.

Важно минимизировать депонирование ИГКС в ротоглотке, чтоб понизить риск местных побочных эффектов, таковых как охриплость голоса и кандидоз ротовой полости. Частички размером 4—5 мкм депонируются в первую очередь в бронхах, а наиболее маленькие остаются в воздушной струе и добиваются периферических отделов дыхательных путей и альвеол.

На периферии легких скорость воздушного потока меньше, и частички депонируются в большей степени за счет осаждения седиментации , когда «выпадают» под действием гравитации. Большая часть частиц размером 0,1—1 мкм передвигаются по принципу броуновского движения и депонируются опосля столкновения со стеной дыхательных путей.

Чем больше время пребывания аэрозоля в маленьких периферических дыхательных путях, тем активнее депонирование за счет седиментации и броуновского движения. Задержка дыхания опосля ингаляции аэрозоля наращивает время его нахождения в дыхательных путях и увеличивает депонирование в периферических отделах.

Частички аэрозоля, которые не осели в дыхательных путях, выводятся с выдыхаемым воздухом [16]. Для оценки аэродинамических черт исследуемых препаратов употребляют импакторы. С их помощью моделируется in vitro вдох пациента и делается количественный анализ частиц продукта, собранных на ступенях импактора. Скорость перемещения ингалируемых частиц традиционно определяется скоростью инспираторного потока, что влияет на возможность оседания аэрозоля в ротоглотке и горла [17].

Чтоб минимизировать депонирование в верхних дыхательных путях и усилить доставку ЛС в легкие при использовании ДАИ со спейсером либо без него или ДАИ-АВ, пациент должен делать вдох медлительно. Опосля глубочайшего выдоха ребенок должен сделать полный вдох за 2—3 с, а взрослый — за 4—5 с. В случае внедрения ПИ пациент должен сделать глубочайший и мощнейший вдох, чтоб преодолеть внутреннее сопротивление ингалятора и генерировать аэрозоль. ПИ также требуют турбулентной энергии для дезагрегации ЛС во время маневра вдоха и сотворения мелкодисперсной дозы.

Чем выше скорость инспираторного потока, тем эффективнее дезагрегация частиц аэрозоля. ДАИ — ингалятор под давлением, отмеряющий дозу применяется без помощи других, со спейсерами, с аэрокамерами, обустроенными клапаном. ПИ — ингаляторы сухого порошка либо дозирующие порошковые ингаляторы капсульные, резервуарные, блистерные. Достоинства и недочеты различных типов ингаляционных устройств приведены в табл. ДАИ были введены в практику в г.

Образование «озоновой дыры» в стратосфере, приводящей к повышению частоты таковых болезней, как катаракта, рак кожи, ХОБЛ, связали с широким внедрением фреона во почти всех областях деятельности человека, в том числе в медицине. В протоколе агрессивно регламентировано ограничение производства разных озоноистощающих хим веществ, в частности фреона. При подписании Монреальского протокола был оговорен ряд жизненно принципиальных областей, в которых не представлялось вероятным немедля прекратить внедрение фреона, не заменив его новеньким пропеллентом это касалось и мед аэрозолей для исцеления БА.

Практически 10 лет исследователей 90 лабораторий из 10 государств вели работу по поиску новейшего пропеллента. В связи с подменой ХФУ на ГФА потребовалось поменять конструкцию ингалятора, чтоб сохранить свойства генерируемого аэрозоля, и заменить материалы, из которых были выполнены отдельные детали ингалятора. Значимые конфигурации претерпела и формула ЛС. Постоянной осталась лишь сама субстанция.

В ходе бессчетных исследований была доказана пригодность обоих пропеллентов — ГФАа и ГФА — для мед целей. Подтверждено, что они являются инертными веществами, не взаимодействующими с компонентами аэрозольных фармацевтических форм и имеющими нулевой озоноразрушающий потенциал. Введение новейших пропеллентов не влияло на стабильность ЛС.

В итоге исследования токсичности ГФАа норфлуран было установлено, что по профилю сохранности он аналогичен пропеллентам на базе ХФУ. В конце г. Не считая того, доклинические и клинические тесты бесфреоновых препаратов выявили положительные характеристики ГФА. Более увлекательное из их — повышение дисперсности аэрозоля и соответственно респирабельной фракции ингалируемых ЛС [19].

К примеру, неким ИГКС свойственно повышение толики маленьких частиц, которые не оседают в ротоглотке, а попадают глубоко в дыхательные пути. В итоге перераспределения крупно- и мелкодисперсных фракций в аэрозоле может изменяться эквипотентная доза ИГКС, его системная активность.

В итоге понижается риск побочных эффектов [20]. Опосля г. Конкретно потому нужно предупреждать водителей о том, что внедрение ДАИ:. Чтоб решить делему координации вдоха с активацией ДАИ, было предложено употреблять ДАИ с доп устройством — спейсером. Это могут быть как обыкновенные приспособления, увеличивающие расстояние меж ДАИ и ротоглоткой пациента, тем самым уменьшающие депонирование ЛС в ротоглотке и снижающие системную биодоступность, так и наиболее сложные.

Некие спейсеры снабжены односторонним клапаном клапанные спейсеры , позволяющим пациенту ингалировать статичное скопление аэрозоля. Клапанные спейсеры не требуют координации вдоха с активацией ингалятора и повышают депонирование ЛС в легких у тех пациентов, которые не могут достигнуть хорошей координации при использовании ДАИ [22, 23].

Спейсеры и клапанные спейсеры уменьшают ненужное действие ЛС на ротоглотку и рекомендуются при назначении ИГКС. Тем не наименее, так как орофарингеальное депонирование все же может быть, клиентам рекомендуют полоскать рот опосля ингаляции ИГКС независимо от ингаляционного устройства. Смена типа спейсера значит смену системы доставки ЛС, потому рекомендуется титровать дозу ИГКС до мало действенной. Спейсеры бывают 2-ух размеров — малого — мл и огромного — мл. В некие из их встроен свисток, который подает сигнал при очень стремительном вдохе.

Пациент должен научиться хорошей технике ингаляции и делать вдох, не вызывающий звуковых сигналов. Некие спейсеры имеют обратный поток для улучшения доставки в дыхательные пути маленьких частиц аэрозоля. В таковых спейсерах до начала вдоха движение аэрозоля ориентировано от дыхательных путей, во время вдоха аэрозоль меняет направление движения в сторону ротовой полости. Некие ДАИ лицензированы для внедрения вкупе с определенным спейсером.

В табл. Основной недочет спейсеров — большой размер, что понижает портативность ДАИ. Еще одна причина вариабельности доз ЛС при использовании спейсеров — скопление электростатического заряда на пластмассовых стенах. Лабораторные исследования проявили, что электростатический заряд понижает многофункциональные характеристики спейсера, так как уменьшает дозу аэрозоля, попадающую в дыхательные пути пациента. Данный эффект в особенности выражен у новейших, лишь что обретенных спейсеров. Как электростатический заряд влияет на клиническую эффективность аэрозольной терапии, не понятно.

Такое влияние проявляется по-разному в зависимости от продукта [24]. В настоящее время разрабатывается множество неэлектризующихся спейсеров. Все страны равномерно перебегают на внедрение Аэрочамбера, который делается из пластмассы, не накапливающей электростатического заряда.

Ингалятор Вортекс изнутри покрыт чрезвычайно узким железным слоем, что ослабляет статический заряд. Неэлектризующийся ингалятор Небучамбер сейчас на лекарственном рынке отсутствует. Спейсеры используются в течение почти всех месяцев, потому во избежание ухудшения функционирования клапана их следует временами подвергать гигиенической обработке. Новейшие и уже используемые спейсеры рекомендуется мыть в слабеньком мыльном растворе воды для мытья посуды с следующим естественным просушиванием [25].

При таковой обработке пластмасса покрывается детергентом, который понижает электростатический заряд, уменьшает утраты ЛС на стенах и улучшает его депонирование в легких [26]. Для различных спейсеров производители советуют свои режимы обработки. В целом спейсеры следует мыть один раз в недельку либо месяц.

Высвобождение в спейсер сходу пары доз ЛС увеличивает его утрату в итоге усиления турбулентности, потому любая доза обязана высвобождаться в спейсер и ингалироваться из него раздельно. Наиболее того, каждую дозу следует ингалировать из спейсера немедля опосля ее высвобождения. Отсрочка ингаляции понижает эмитируемую дозу: чем подольше ЛС находится в спейсере, тем больше частиц оседает на его стенах [27].

В Рф он зарегистрирован под заглавием «Легкое Дыхание». Такое ингаляционное устройство было создано для того, чтоб решить делему нехороший координации вдоха с активацией ингалятора при использовании обычных ДАИ [45]. Индивидуальностью схожей ингаляционной системы является наличие пружинного механизма, который взводится при открытии колпачка. В ответ на вдох в течение 0,2 с происходит высвобождение фиксированной дозы продукта.

Эта черта устройства делает его легкодоступным для большинства нездоровых БА [28]. Ингалятор «Легкое Дыхание», содержащий беклометазона дипропионат, комплектуется маленьким спейсером-оптимизатором размер 50 мл. Индивидуальностью спейсера этого типа является возможность делать вдох без подготовительного впрыскивания дозы ЛС в спейсер. Внедрение оптимизатора имеет огромное значение для уменьшения орофарингеальной депозиции ЛС и, следовательно, риска развития ненужных эффектов [9]. ПИ Спинхалер был разработан в г.

Принцип деяния ПИ заключается в том, что ингаляция ЛС осуществляется за счет силы вдоха пациента. Это исключает трудности координации, соответствующие для ДАИ, и описывает обширное внедрение ПИ как средств доставки. Посреди преимуществ ПИ можно отметить следующие:. В ПИ продукт находится в чистом виде либо в соединении с носителем лактозой, бензоатом натрия и является крупнодисперсным около 60 мкм. Во время вдоха часть ЛС вкупе с турбулентным потоком, проходя через устройство ингалятора, измельчается до частиц респирабельных размеров.

Все имеющиеся ПИ работают за счет усилия вдоха больного либо инспираторного потока. В свою очередь инспираторный поток зависит от внутреннего сопротивления устройства и инспираторного усилия пациента. ПИ имеют различное внутреннее сопротивление [29]. Это значит, что для получения нужной дозы продукта пациент должен сделать глубочайший мощнейший вдох через ингалятор. Недостаточно мощнейший вдох — всераспространенная ошибка при использовании ПИ [13]. Конкретно потому при использовании капсульного ПИ важен инспираторный размер пациента.

Нужно сделать повторный вдох, чтоб убедиться, что получена вся доза продукта. Каждый ПИ имеет минимальную пороговую скорость воздушного потока, при понижении которой дезагрегация будет недостаточной, что приведет к уменьшению эмитируемой дозы. При скорости вдоха ниже порогового значения терапевтического эффекта не будет совершенно либо он будет слабо выражен. В исследованиях показано, что малыши дошкольного возраста с БА время от времени испытывают затруднения при использовании неких ПИ, так как не могут сделать инспираторный поток нужной мощности.

К тому же инспираторный поток понижается при обострениях БА [10]. Посреди ПИ, используемых для исцеления БА, представляет энтузиазм новейший для Рф порошковый ингалятор Изихейлер, который является уникальной разработкой компании «Орион Фарма» Финляндия.

В Рф в г. В остальных странах наиболее 15 лет кроме названных используются изихейлеры, содержащие сальбутамол и беклометазон. Изихейлер — это дозирующий порошковый ингалятор с относительно высочайшим внутренним сопротивлением. При ингаляции продукта из дозирующего порошкового ингалятора Изихейлера генерируются частички размером наиболее 5 мкм.

Считается, что предпочтительный размер частиц ингаляционного продукта, обеспечивающий его равномерное распределение в больших и дистальных бронхах, для взрослых 1—5 мкм [32], для деток 1,1—3 мкм [33, 34]. Чем больше таковых частиц генерируется при ингаляции, тем эффективнее распределение продукта в легких. Внедрение Изихейлера обеспечивает наилучшее распределение ЛС по сопоставлению с аэрозольными ингаляторами рис.

Эту депозицию ассоциировали с величиной регионарной депозиции, приобретенной в ходе исследований in vivo со сцинтиграфией. Установлена корреляция меж величиной депозиции, приобретенной в критериях in vitro , и величиной регионарной депозиции, приобретенной в ходе исследований in vivo. Отмечено преимущество формы доставки Изихейлер рис. Порядок внедрения ПИ Изихейлера, равно как и хоть какого аэрозольного ингалятора, следующий:. Надавить на устройство, медлительно сдавливая его меж огромным и указательным пальцами до возникновения соответствующего щелчка, чтоб отмерить дозу фармацевтического средства.

Потом вернуть устройство в начальную позицию. Сделать медленный выдох до удобного уровня для опорожнения легких. Не делать выдох в ингалятор! Вдох должен быть массивным с самого начала. Не следует равномерно увеличивать скорость вдоха. Вдох нужно продолжать до полного наполнения легких. В конце вдоха вытащить ингалятор изо рта и сомкнуть губки.

Задержать дыхание как может быть, но не наименее 10 с, потом сделать выдох. Ежели нужно проингалировать еще 1 дозу продукта будесонид, повторить шаги 2—7. Применение ингалятора Изихейлер: результаты клинических исследований. Главным преимуществом устройства Изихейлер является стабильная доставка схожей дозы ЛС, независимо от возраста пациента, тяжести течения БА либо от того, как употребляется устройство. При повсевременно стабильной дозе, доставляемой пациентом с помощью ингалятора Изихейлер, любые конфигурации в течении БА обоснованы самим болезнью, а не недостатками дозирования.

Это принципиально как для пациента, так и для врача-специалиста, назначающего ему противоастматические средства, так как дозволяет достичь лучшего результата исцеления заболевания [37]. Для оценки приверженности терапии был проведен метаанализ приемлемости устройства Изихейлер при лечении БА в сопоставлении с иными ингалирующими устройствами [38].

Были собраны данные по 9 клиническим исследованиям с ролью пациентов, применявших ЛС с помощью Изихейлера, ДАИ со спейсерным устройством либо без него и ПИ Турбухалер и Дискхалер. Терапевтическая эквивалентность Изихейлера с устройствами сопоставления была доказана во всех исследованиях.

Не считая того, результаты метаанализа проявили, что устройству Изихейлер отдают предпочтение по всем анализируемым нюансам. Нездоровые получали мг будесонида через Изихейлер либо Турбухалер два раза в день в течение 8 недель, Бувентол сальбутамол Изихейлер по необходимости.

В ходе рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого в параллельных группах исследования 32 центра в Финляндии, Швеции, Нидерландах ассоциировали клиническую эффективность, сохранность и приверженность исцелению при использовании Изихейлера и Турбухалера у деток [41]. В исследовании участвовали малыша в возрасте 5—10 лет с неконтролируемой БА пациента употребляли Изихейлер, — Турбухалер.

В связи с сиим целенаправлено отдать характеристику фармакологических параметров этих препаратов, найти их место в терапии БА и показать достоинства использования гибкого дозирования формотерола и будесонида при их раздельном использовании средством 1-го устройства.

Формотерол — бетаагонист долгого деяния, владеет последующим диапазоном действия:. Формотерол является равномерно липофильным продуктам, способным быстро взаимодействовать с сенсором, потому его действие начинается через 1—3 мин опосля впрыскивания. В то же время он просачивается в липофильную область мембраны, откуда равномерно выделяется для повторного взаимодействия с сенсором.

Благодаря этому длительность деяния формотерола добивается 12 часов. Формотерол — полный бетаагонист, у него отсутствует антагонизм по отношению к КДБА. Таковым образом, для формотерола типично неповторимое сочетание фармакологических свойств:. Было подтверждено, что эти две формы доставки с формотеролом оказались взаимозаменяемыми как по эффективности, так и по сохранности [42]. индивидуальностью будесонида является способность подвергаться этерификации — образовывать снутри клеток конъюгаты эфиры в м положении с длинноцепочечными жирными кислотами олеиновой, стеариновой, пальмитиновой, пальмитолеиновой.

Эти конъюгаты различаются только высочайшей липофильностью, которая на 2—3 порядка превосходит таковую флутиказона пропионата, беклометазона дипропионата, мометазона фуроата. Благодаря конъюгации с длинноцепочечными жирными кислотами будесонид способен долгое время задерживаться снутри клеток, формируя типичное фармакологически неактивное депо. Высвобождаясь из связи с жирными кислотами и оставаясь при этом снутри клеточки, будесонид связывается с сенсором и оказывает фармакологическое действие [46].

Препараты, которые задерживаются в легких благодаря образованию эфиров с жирными кислотами будесонид и циклесонид , в наименьшей степени попадают в системный кровоток. Этерификация ИГКС обеспечивает наиболее долгосрочную депозицию препаратов в клеточках бронхиального эпителия. В итоге такие препараты, как будесонид, можно назначать один раз в день при лечении нездоровых с легким течением БА.

Будесонид имеет маленький период полувыведения и высочайший системный клиренс. Считается, что чем короче период полувыведения и выше системный клиренс, тем наиболее безопасен ИГКС. Будесонид — один из более безопасных ИГКС. Благодаря возможности к этерификации, недлинному периоду полувыведения, высочайшему системному клиренсу этот продукт можно назначать детям с шестимесячного возраста и беременным, страдающим БА [47]. Будесонид секретируется в грудное молоко в жалких количествах.

Это единственный ИГКС, для которого внушительно подтверждена сохранность внедрения при грудном вскармливании [48]. Таковым образом, будесонид соединяет в для себя все характеристики, нужные для ИГКС. В силу умеренной липофильности будесонид быстро просачивается в слизистую оболочку, за счет конъюгации с жирными кислотами продолжительно задерживается в ткани легких, владеет высочайшей глюкокортикостероидной активностью и превосходным профилем сохранности. Бетаагонисты содействуют транслокации комплекса глюкокортикостероида с сенсором в ядро клеточки.

Антивосполительный эффект достигается наименьшими дозами ИГКС [49]. Ранее высказывалось мировоззрение, что применение формотерола и будесонида в фиксированной композиции владеет наиболее высочайшим синергическим эффектом, чем их поочередная ингаляция. Но инфы о особенностях эффекта каждой из молекул при поочередном либо одновременном применении мы не отыскали [50]. В том же документе сказано: «Контролируемые исследования проявили, что доставка этих препаратов в одном ингаляторе настолько же эффективна, как при применении каждого из препаратов по отдельности».

Это дозволяет устранить сомнения относительно синергизма раздельного внедрения формотерола и будесонида [50]. Принципиальным шагом на пути совершенствования исцеления БА стало гибкое дозирование 2-ух компонентов данной схемы формотерола и будесонида при их раздельном использовании средством 1-го устройства. Таковой подход сохраняет логику поочередного внедрения бронхолитического и антивосполительного средства и в то же время дозволяет быстро управлять исцелением раздельное применение дозы каждого из компонентов , что принципиально при таком вариабельном заболевании, как БА [51].

В настоящее время выпускается лишь один ингалятор, продуцирующий «мягкий» аэрозоль, — Респимат Софт Мист. В основном он применяется в Германии для доставки композиции фенотерола и ипратропия бромида 50 и 20 мкг в одной дозе соответственно.

В Рф схожая форма доставки употребляется для ингаляций тиотропия бромида 2,5 мкг в одной дозе. Респимат расщепляет фармацевтический раствор за счет механической энергии пружины. Пружина распрямляется, и раствор проталкивается через очень узкую форсунку. Это делает мелкий туман. Небулайзерная терапия — способ ингаляционной терапии, основанный на эффекте преобразования водянистых форм фармацевтических препаратов в мелкодисперсный аэрозоль.

Современные небулайзеры не похожи на собственных предшественников, но накрепко выполняют основную функцию — дозированную продукцию аэрозоля из раствора фармацевтического продукта [54]. В настоящее время в зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, различают три главных типа небулайзеров:. Особенное значение небулайзеры имеют в лечении малышей и лиц пожилого возраста, для которых простота способа дозволяет обеспечить высшую эффективность терапии. Недостающая эффективность базисной терапии и необходимость введения наиболее больших доз препаратов, оказывающих бронхолитический эффект.

Плановая терапия персистирующей БА средней степени тяжести и томного течения, когда контроль над болезнью с помощью базисной терапии в обычных дозах труднодостижим. В качестве первого выбора при лечении средней степени тяжести и томного обострения БА, затяжного приступа, астматического статуса до введения Эуфиллина.

В качестве первого выбора в составе комплексной терапии обострения ХОБЛ среднетяжелого и томного течения. Легочные кровотечения и спонтанный пневмоторакс на фоне буллезной эмфиземы легких. Персональная непереносимость ингаляционной формы медикаментов [57].

Выбор ингалятора для определенного фармацевтического продукта определяется устройствами, применяемыми для доставки данного продукта, а также способностью и желанием пациента употреблять его верно. ДАИ требуют неплохой координации вдоха с активацией ингалятора для рационального депонирования лекарства, тогда как для ПИ нужен соответственный инспираторный поток. К клиентам с нехороший координацией вдоха и активацией ингалятора относятся детки и пожилые нездоровые.

В эталоне пациент должен применять лишь один тип ингалятора для всех назначенных ему ингаляционных ЛС [10]. С целью сотворения практических советов по выбору устройства для ингаляционной доставки фармацевтических средств M. Dolovich и соавт. В анализ было включено исследование. Клиническая офтальмология. Мед обозрение. Журнальчик заходит в Список рецензируемых научных изданий ВАК. Неважно какая ингаляционная техника предназначена для доставки фармацевтического продукта в дыхательные пути. Одним из основных характеристик эффективности ингаляционного устройства является таковая величина, как депозиция то есть отложение продукта в дыхательных путях.

Главные механизмы депозиции — инерционное столкновение, седиментация оседание и диффузия Swift, Депозиция аэрозоля методом инерционного столкновения происходит, когда инерция частички не в состоянии обеспечить ее предстоящее движение с потоком воздуха при изменении направления потока. Таковой механизм имеет место в верхних дыхательных путях, в глотке, горла и в местах бифуркации дыхательных путей. Седиментация оседание несет ответственность за депозицию частиц аэрозоля, не подвергнувшихся столкновению при вхождении в легкие.

Седиментация возрастает при задержке дыхания и при медленном, умеренном дыхании. Броуновская диффузия является важным механизмом, ответственным за депозицию в легких частиц размерами наименее 0,5 мкм. Таковая депозиция имеет место в дистальных, газообменных отделах легких и составляет чрезвычайно малую долю общей легочной депозиции терапевтического аэрозоля. Главным фактором, определяющим депозицию частиц в дыхательных путях, является размер частиц аэрозоля.

В аэрозольной медицине принято употреблять последующие понятия:. Условно распределение частиц аэрозоля в дыхательных путях в зависимости от их размера можно представить последующим образом Task Group, :. Существует точная зависимость меж легочной депозицией и клиническим эффектом продукта. Для бронхорасширяющих препаратов эта зависимость линейная. Так, при исследовании медицинской эффективности системы доставки Respimat было показано, что ингаляционная система, обеспечивающая 4—кратный рост легочной депозиции продукта по сопоставлению с дозированным ингалятором, дозволяет уменьшить дозу продукта беродуал также приблизительно в 4 раза Goldberg et al.

Удачная ингаляционная терапия зависит не лишь от правильного выбора продукта, но и от адекватного метода доставки лекарства в дыхательные пути. Безупречное устройство доставки обязано обеспечивать депозицию большой фракции продукта в легких, быть довольно обычным в использовании, надежным, легкодоступным для внедрения в любом возрасте и при томных формах заболевания. Дозированные аэрозольные ингаляторы Дозированные аэрозольные ингаляторы ДАИ являются более известными и всераспространенными в мире системами доставки фармацевтических аэрозолей.

В классическом ДАИ под давлением содержатся микронизированный продукт в виде суспензии и пропеллент фреон Ф , представляющий собой хлорфторуглерод chlorofluorocarbon — CFC. Не считая того, для смазывания клапана и сохранения фармацевтического вещества в виде суспензии в состав ДАИ заходит также и сурфактант рис.

Генерация аэрозоля с помощью ДИ. А - канистра, В - клапан, С - мундштук. Еще одно последствие высочайшей скорости аэрозоля — сложность координации вдоха с высвобождением продукта из ингалятора. Верная ингаляционная техника дозволяет достигнуть значимого эффекта при доставке продукта в легкие. Озабоченность вызывает то, что даже мед персонал при демонстрации ингаляционной техники допускает иногда не меньше ошибок, чем нездоровые табл.

К недочетам ДАИ относятся также постепенное понижение эффективности продукта по мере его хранения и непредсказуемые колебания его дозы опосля использования данного количества доз — « парадокс остатка». Данный парадокс значит, что опосля высвобождения номинальных доз продукта в камере ДАИ может оставаться еще до 20 доз, но содержание в их фармацевтического вещества чрезвычайно сильно варьирует June, , что плохо влияет на результативность терапии в целом.

В конце концов, значимый недочет классических ДАИ — наличие в их фреонов, участвующих в повреждении озонового слоя атмосферы, что ведет к глобальному потеплению климата «парниковый эффект». В отличие от фреона, HFA не содержит атома хлора, не вызывает разрушения озонового слоя, имеет чрезвычайно низкую хим реактоспособность; период сохранения в стратосфере составляет около 15 лет, и к тому же он владеет наименьшим приблизительно в 6 раз потенциалом сотворения «парникового эффекта» Tashkin, Новейший пропеллент HFA полностью не токсичен, имеет чрезвычайно низкую растворимость в воде и липидах Leach, В бесфреоновых ДАИ фармацевтический продукт содержится не в виде суспензии, а в виде раствора для его стабилизации употребляется этанол, олеиновая кислота либо цитраты.

Новшество сделало ненадобным предварительное взбалтывание содержимого ингалятора, но нездоровой может чувствовать показавшийся привкус алкоголя. Бесфреоновые ДАИ лишены таковых недочетов классических ДАИ, как утрата дозы, « парадокс остатка»; они могут работать даже при низких температурах окружающей среды June, Изменение размера частиц аэрозоля влияет на величину легочной депозиции продукта. Разумеется, такое различие просит пересмотра доз ингаляционных глюкокортикостероидов — для обеспечения контроля симптомов БА с помощью ДАИ беклометазона—HFA довольно дозы в 2,6—3,2 раза меньше обыкновенной Lipworth, ДАИ, активируемые вдохом ДАИ, активируемые вдохом, были сделаны для преодоления трудности координации вдоха и активации ингалятора.

Их основным различием является пружинный механизм, который взводится или открытием колпачка Легкое Дыхание, рис. Композиция ДАИ со спейсерами Спейсер представляет собой объемную камеру, которая соединяет дозированный ингалятор и дыхательные пути больного. Спейсеры разрешают решать трудности координации вдоха пациента и высвобождения фармацевтического продукта, а также уменьшить орофарингеальную депозицию продукта и связанные с ней местные побочные эффекты.

Выполняя роль аэрозольного резервуара, спейсеры замедляют скорость струи аэрозоля и наращивают время и дистанцию пути аэрозоля от ДАИ до рта пациента, в итоге чего же в дыхательные пути больного попадают частички малого размера, а наиболее большие оседают на стенах камеры рис. Схема спейсеров. Достоинством спейсера является возможность отсрочки выполнения ингаляции опосля высвобождения продукта до пары секунд без понижения клинического эффекта аэрозольной терапии.

Но чрезвычайно долгая пауза наиболее 5—10 секунд понижает количество респирабельных частиц, потому следует стремиться к очень скорому выполнению вдоха опосля активации ингалятора, в особенности при использовании спейсеров малого размера. Нужно также помнить: ингаляция аэрозоля из спейсера обязана производиться опосля каждого высвобождения продукта в камеру спейсера одна доза — один вдох. Спейсеры приводят к значительному повышению депозиции продукта в легких по сопоставлению с ДАИ в 2—4 раза.

Размер спейсера является принципиальной чертой. Считается, что спейсеры огромного размера мл: Volumatic, Nebuhaler наиболее эффективны по сопоставлению со спейсерами наименьших размеров. Но Agerhort и Pedersen проявили сходную клиническую эффективность ингаляционного будесонида при сопоставлении ингаляций через Babyspacer мл, 23 см и Nebuhaler см, 23 см , а в исследовании Bisgaard et al. Эти данные молвят в пользу того, что эффективность спейсера определяется не столько объемом, сколько его длиной.

Электростатический заряд является весомым фактором, влияющим на выход аэрозоля при использовании пластмассовых спейсеров. Для решения данной трудности предлагается создание антистатического покрытия на поверхности спейсера, что может быть достигнуто или «примированием» устройства фармацевтическим продуктам, или обработкой спейсера ионными детергентами. Главным недочетом спейсеров является их относительная громоздкость, что затрудняет их внедрение нездоровыми вне дома.

Порошковые ингаляторы Первым порошковым ингалятором ПИ явился ингалятор Spinhaler, сделанный для доставки в легкие больших доз кромогликата натрия Bell et al. Новейший тип ингалятора сходу привлек к для себя внимание, так как в базу работы устройства был положен принцип высвобождения фармацевтического продукта в ответ на инспираторное усилие больного активация вдохом. Тем самым решалась неувязка координации.

ПИ употребляют лекарственное вещество в сухом виде порошок , которое при помощи энергии вдоха пациента доставляется в его дыхательные пути. В ПИ продукт находится в виде огромных агрегатов около 60 мкм или в чистом виде — Turbuhaler AstraZeneca , или, в большинстве случаев, в соединении с носителем — лактозой либо бензоатом натрия — Циклохалер Пульмомед.

Во время вдоха больного в ингаляторе создаются турбулентные потоки и часть фармацевтического вещества, проходя через устройство, «разбивается» до частиц респирабельных размеров. Частички, которые не подверглись микронизации, в т.

Зависимость функционирования ПИ от инспираторного потока больного может быть не лишь достоинством не плохая координация , но и недочетом, так как доставка продукта в дыхательные пути может находиться в прямой связи с величиной инспираторного потока. К примеру, Newman et al. Иной неувязкой ПИ, связанной с инспираторным усилием больного, является наиболее высочайшая вариабельность высвобождаемой дозы продукта по сопоставлению с ДАИ.

Но эффективность Aerolizer также зависит от величины потока. Эффективность работы фактически всех ПИ зависит от инспираторного потока. В свою очередь, инспираторный поток через ингаляционную систему зависит от 2-ух причин — внутреннего сопротивления устройства и инспираторного усилия пациента. Низкое сопротивление устройства, непременно, дает возможность достичь высочайшего инспираторного потока при наименее интенсивном усилии больного и дозволяет употреблять ПИ с низким сопротивлением даже при томном бронхоспазме.

С иной стороны, при ингаляции через ПИ с низким сопротивлением инспираторный поток может достичь чрезвычайно больших значений, вследствие чего же депозиция респирабельных частиц в ротоглотке существенно возрастает, а в периферических дыхательных путях — понижается. При использовании ПИ нездоровым рекомендовано вдыхать через устройство с наибольшим усилием — таковой прием дозволяет обеспечить наибольший инспираторный поток, что ведет к увеличению респирабельной фракции аэрозоля.

Но, с иной стороны, чрезвычайно стремительная ингаляция понижает депозицию в периферических отделах бронхиального дерева, что в особенности актуально для ПИ с низким сопротивлением. Задержка дыхания опосля ингаляции, наклон головы и вдох от уровня наиболее низких легочных размеров не влияют на эффективность ПИ Pedersen, Нужно держать в голове, что при использовании ПИ пациент не должен выдыхать в ингалятор перед ингаляцией, чтоб не «выдуть» дозу из ингалятора.

По типу дозирования фармацевтического продукта все ПИ можно поделить на несколько классов Цой, ; Огородова, :. Самые ранешние модели ПИ Rotahaler и Spinhaler и наиболее современные Aerolizer и Handihaler употребляют желатиновую капсулу с фармацевтическим продуктам.

Достоинством капсульных моделей ПИ является точность дозирования продукта, малогабаритный размер устройств, защита фармацевтической субстанции от влажности, возможность назначения большой дозы продукта до 20—30 мг и низкая стоимость ингалятора. К недочетам можно отнести неудобство, связанное с нередкой заправкой ингалятора, и технические проблемы: неадекватное вскрытие капсулы, застревание капсулы в камере ингалятора и возможность ингаляции частиц капсулы Nielsen et al.

Необходимость заправки ПИ перед каждой ингаляцией не становится большой неувязкой при ингаляции бронхолитиков пролонгированного деяния — формотерола Foradil Aerolizer либо тиотропиума бромида Spiriva HandiНaler , когда требуется внедрение ингалятора не почаще 1—2 раз в день, но это может вызвать достаточные неудобства при использовании ПИ с иными продуктами, требующими ингаляции почаще 3 раз в день. Недочеты резервуарных ПИ — вариабельность дозы, ограничение дозы размером резервуара, сложность устройства и наиболее высочайшая стоимость.

Не считая того, неувязкой данного класса ПИ является их влагочувствительность. Абсорбция воды из окружающей среды либо во время использования ингалятора пациентом может воздействовать на взаимодействие меж частичками продукта либо носителя, существенно уменьшив образование респирабельного аэрозоля. Компромиссом меж капсульными и резервуарными ПИ являются мультидозовые блистерные ПИ , в которых употребляется несколько запакованных в блистеры доз, в виде диска 4 и 8 доз — Diskhaler либо полосы 60 доз — Diskus.

Блистерные ингаляторы удачно решают делему защиты фармацевтического вещества от воды и обеспечивают достаточно высшую точность дозирования. Важный нюанс использования ПИ — их простота и удобство. Более сложной системой является Diskhaler, внедрение которого просит выполнения особенного 5—ступенчатого метода.

Вообщем, и сама процедура ингаляции через их просит таковых же способностей, как при использовании ДАИ: встряхивание и нажатие на дно устройства либо просто открывание мундштука — при использовании Airmax с следующим вдохом. Таковой фактор, как наличие цифрового счетчика доз Turbuhaler, Easyhaler, Clickhaler, Novolizer, Diskus , также существенно упрощает внедрение ПИ и улучшает комплайнс к ингаляционной терапии.

Небулайзеры Самую долгосрочную историю использования имеют небулайзеры — они используются уже практически лет. Слово «небулайзер» происходит от латинского «nebula» туман, облачко , в первый раз было употреблено в г. Один из первых портативных «аэрозольных аппаратов» был сотворен J. Sales—Girons в Париже в г. Небулайзеры тогда употребляли в качестве источника энергии струю пара, и применялись они для ингаляции паров смол и антисептиков у нездоровых туберкулезом.

В настоящее время в зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, различают два главных типа небулайзеров: 1 струйные либо компрессорные, пневматические — использующие струю газа воздух либо кислород ; 2 ультразвуковые — использующие энергию колебаний пьезокристалла. Продукция аэрозоля в ультразвуковом небулайзере фактически бесшумная и наиболее стремительная по сопоставлению со струйными.

К числу недочетов относятся: неэффективность образования аэрозоля из суспензий и вязких растворов; как правило, больший остаточный объем; увеличение температуры фармацевтического раствора во время небулизации и возможность разрушения структуры фармацевтического продукта Nikander, Достоинства небулайзеров: легкая техника ингаляция спокойное дыхание , отсутствие потребности в форсированном маневре, возможность использования системы даже при самых томных состояниях астматический статус , у пожилых и у малышей, при двигательных расстройствах, при нарушениях уровня сознания.

Достоинством небулайзеров является возможность доставки большой дозы продукта в случае необходимости во время ингаляции допускается внедрение кислорода. Эффективность продукции аэрозоля, характеристики аэрозоля и его доставка в дыхательные пути зависят от типа небулайзера, его конструкционных особенностей, размера заполнения и остаточного размера, величины потока рабочего газа, «старения» небулайзера, сочетания системы компрессор—небулайзер и др.

Авдеев, Невзирая на сходный дизайн и конструкцию, небулайзеры различных моделей могут значительно различаться по своим показателям. В исследовании Loffert et al. В другом исследовании при сопоставлении эффективности доставки аэрозоля 8 небулайзеров было показано, что средняя депозиция продукта в легких различалась в 5 раз, а средняя орофарингеальная депозиция — в 17 раз Thomas et al.

Типы струйных небулайзеров. Конвекционный обыденный небулайзер является более всераспространенным типом систем доставки. Таковой небулайзер производит аэрозоль с неизменной скоростью, во время вдоха происходит вовлечение воздуха через Т—трубку и разведение аэрозоля. Небулайзеры, активируемые вдохом известные также, как небулайзеры Вентури : продуцируют аэрозоль повсевременно на протяжении всего дыхательного цикла, но высвобождение аэрозоля усиливается во время вдоха.

Таковой эффект достигается благодаря поступлению доп потока воздуха во время вдоха через особый клапан в область продукции аэрозоля, общий поток возрастает, что ведет и к повышению образования аэрозоля. Таковым образом, соотношение выхода аэрозоля во время вдоха и выдоха возрастает до , увеличивается количество вдыхаемого продукта, понижается утрата продукта, а время небулизации сокращается Jackson W.

F, Небулайзеры, синхронизованные с дыханием дозиметрические небулайзеры , создают аэрозоль лишь во время фазы вдоха. Главным достоинством дозиметрического небулайзера является понижение утраты продукта во время выдоха Nicander, Новейшие виды ингаляционных систем Ингалятор Respimat Boehringer Ingelheim является представителем новейшего класса ингаляционных систем — жидкостных дозированных ингаляторов Ganderton, Устройство имеет съемные картриджи, поворот корпуса взводит пружину.

При активации ингалятора раствор проходит через сопло с 2-мя сходящимися каналами. Устройство имеет малогабаритный дизайн и снабжено цифровым счетчиком доз. Заключение На нынешний день фактически все рассмотренные выше системы доставки аэрозолей имеют не лишь плюсы, но и недочеты табл. Аэрозольные технологии — бурно развивающееся направление медицины. Фактически каждый год на мировом рынке возникает несколько новейших ингаляционных устройств, приближающих нас к свещенной цели — созданию «идеального ингалятора».

Безупречный ингалятор охарактеризовывают характеристики аэрозольного «облака», удобство устройства для больного и общие фармакологические нюансы Ganderton, Swift DL. Aerosol characteristics and generation. Aerosols in medicine; principles, diagnosis and therapy. Task Group on Lung Dynamics. Deposition and retention models for internal dosimetry of the human respiratory flow; tract.

Health Physics ;— Improved delivery of fenoterol plus ipratropium bromide using Respimat compared with conventional metered dose inhaler. Eur Respir J ; — Huchon G. Metered dose inhalers part and present: advantages and limitations. Eur Respir Rev ; 7: 41, 26— Improvement of pressurised aerosol deposition with Nebuhaler spacer device. Thorax ; — Inhaled corticosteroids for asthma therapy.

Patient compliance, devices, and inhalation technique. Chest ; — Improvement of drug delivery with a breath actuated pressurised aerosol for patients with poor inhaler technique. Pedersen S. Inhalers and nebulizers: which to choose and why. Respi Med ; 69— June D. Eur Respir Rev ; 7, 32— Leach CL. Safety asessment of the HFA propellant and the new inhaler.

Eur Respir Rev ; 7: 41, 35—

Порошковые ингаляторы название b well med 120

Симбикорт Турбухалер как пользоваться

Считаю, ингалятор отек легких правы

Следующая статья астма это что ингалятор

Другие материалы по теме

  • Махольда ингалятор купить в москве аптеках цена
  • Отбеливание зубов новый уренгой
  • Уфо ингалятор солнышко
  • Зубные щетки жесткие купить в москве
  • 3 комментариев

    1. nianadiscomp:

      купить ингалятор flaem nuova delphinus f1000

    2. Прокофий:

      вместо ингалятора что можно использовать

    3. Татьяна:

      лучшее отбеливание для зубов в домашних условиях

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *